Ferulas Antironquidos: Qué son, evidencia y cuándo recomendarlas
Las ferulas antironquidos, también conocidas como dispositivos orales o dispositivos de avance mandibular (DAM/MAD), son prótesis dentales diseñadas para adelantar y estabilizar la mandíbula durante el sueño con el objetivo de reducir los ronquidos y mejorar la obstrucción de la vía aérea superior.
Estas ferulas abren el espacio posterior de la faringe y disminuyen la colapsabilidad de las vías aéreas durante el sueño (Academia Americana de Medicina del Sueño – AASM).
¿Para quién son indicadas las Ferulas Antironquidos?
Las ferulas antironquidos se recomiendan principalmente en pacientes con ronquidos primarios y en aquellos con apnea obstructiva del sueño (AOS) leve a moderada que no toleran la CPAP (presión positiva continua). También son una opción en pacientes con AOS severa que rechazan o no toleran la CPAP, siempre tras evaluación por un especialista en sueño (American Dental Association – ADA).
¿Qué dice la evidencia científica sobre las Ferulas Antironquidos?
Numerosos metaanálisis y revisiones muestran que los dispositivos de avance mandibular reducen el índice de apneas-hipopneas (IAH) y mejoran los síntomas de somnolencia y calidad de vida en AOS leve–moderada, aunque en promedio la CPAP sigue siendo más eficaz en la reducción del IAH. Sin embargo, la adherencia y la preferencia de los pacientes suelen ser mayores con las férulas, lo que en la práctica puede traducirse en beneficios clínicos sostenidos (Journal of Clinical Sleep Medicine – JCSM).
Tipos y diseño: ¿por qué deben ser personalizadas las Ferulas Antironquidos?
Las guías y sociedades recomiendan férulas antironquidos personalizadas y ajustables, deben ser elaboradas por un dentista formado en medicina del sueño, porque permiten optimizar la protrusión mandibular y minimizar efectos adversos. Los dispositivos estándar o prefabricados ofrecen resultados inferiores y mayor riesgo de molestias (Journal of Dental Sleep Medicine – JDSM).
Efectos adversos y seguimiento
Cuando las ferulas antironquidos son personalizadas y ajustables, disminuye la posibilidad de presentar efectos secundarios, sin embargo, en algunos casos pueden presentarse sensación de salivación o sequedad, molestias temporomandibulares y cambios dentales a largo plazo. Por ello, el uso de ferulas antironquidos requiere seguimiento dental periódico por un especialista y así evitar estos efectos adversos (Angle Orthodontist).
Conclusión y recomendación práctica
Las ferulas antironquidos son una alternativa eficaz y bien tolerada para el manejo del ronquido y de la AOS leve-moderada, especialmente cuando la CPAP no es aceptada por el paciente. Para mejores resultados, deben ser individualizadas, ajustables y supervisadas por un equipo que incluya un médico del sueño y un odontólogo especializado en medicina del sueño (Academia Americana de Medicina del Sueño – AASM).
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Referencias
- American Academy of Sleep Medicine (AASM). Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy. J Clin Sleep Med. 2015.
- Ramar K, Dort LC, et al. «Oral appliance therapy for obstructive sleep apnea: an update». Sleep Med Rev. 2021.
- Doff MH, et al. «Long-term oral appliance therapy in obstructive sleep apnea: a controlled study on dental side effects». Clin Oral Investig. 2013.
